Question

Um paciente de 48 anos, com hipertensão resistente (uso de 4 classes de anti-hipertensivos, incluindo espironolactona 25mg), apresenta potássio sérico de 3,1 mEq/L. Após suspensão da espironolactona por 6 semanas e normalização do potássio com suplementação, os exames revelam: Aldosterona plasmática de 28 ng/dL e Atividade de Renina Plasmática (ARP) de 0,4 ng/mL/h (Relação Aldosterona/Renina = 70). O próximo passo para confirmar o diagnóstico e planejar o tratamento definitivo será:

Accepted Answer

D) Realizar teste de supressão (ex: sobrecarga salina ou teste de fludrocortisona) e, se positivo, realizar tomografia de adrenais.

Answer

A) Realizar coleta de sangue das veias adrenais por cateterismo e caso a aldosterona esteja alta, realizar embolização.

Answer

B) Solicitar ressonância magnética de adrenais; se houver nódulo unilateral, encaminhar para adrenalectomia.

Answer

C) Iniciar tratamento com doses mais altas de eplerenona, e caso o controle pressórico seja efetivo, realizar tomografia de adrenais.

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