Question

Confidencial até o momento da aplicação.

Mulher de 56 anos com diabetes mellitus tipo 2 busca orientação a respeito do desmame de prednisona. Recentemente, ela apresentou um episódio de exantema urticariforme grave de etiologia desconhecida. Seguindo as recomendações de seu dermatologista, ela iniciou o uso de prednisona na dose de 60 mg ao dia e, ao longo de 4 semanas, realizou o desmame até atingir 5 mg ao dia (dose que vem utilizando nos últimos 7 dias). Ela relata que seus valores de glicemia capilar estavam inicialmente um pouco elevados após o início da prednisona, mas agora se normalizaram. O dermatologista recomendou interromper a prednisona sem desmame adicional, porém ela está preocupada com a possibilidade de insuficiência adrenal. Nesse momento, a melhor recomendação é

Accepted Answer

A) dosar o cortisol sérico, às 8h da manhã, antes de interromper o tratamento.

Answer

B) dosar o cortisol sérico e o ACTH, às 8h da manhã, antes de interromper o tratamento.

Answer

C) realizar o teste de estímulo com cosintropina (ACTH sintético) antes de interromper o tratamento.

Answer

D) alterar o esquema para hidrocortisona, 15 mg pela manhã e 5 mg no início da tarde, e reduzir a hidrocortisona em 5 mg, a cada 2 semanas, para suspender após 4 semanas.

Answer

E) orientar sobre os sinais e sintomas de insuficiência adrenal e pedir que ela entre em contato caso apresente qualquer sintoma após a interrupção da prednisona.

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