Question

Paciente do sexo masculino, 55 anos, apresenta cirrose hepática e diabetes mellitus diagnosticados há um ano. Queixa-se de artralgia e hiperpigmentação cutânea de longa data. Nega alcoolismo. Ao exame físico, apresenta coloração acobreada de pele. Os exames laboratoriais mostram Hb: 12,3 g/dL; Ht: 36%; saturação de transferrina: 75%, ferritina: 1.200 ng/mL. Com relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

E) As sessões de flebotomia são capazes de reverter tanto o quadro de cirrose quanto o de diabetes mellitus.

Answer

A) A presença de saturação de transferrina persistentemente > 45% com ferritina elevada é suficiente para indicar flebotomia terapêutica, dispensando investigação genética do gene HFE na maioria dos casos.

Answer

B) O rastreamento para carcinoma hepatocelular deve ser instituído em todos os pacientes com ferritina > 1.000 ng/mL, independentemente da presença de cirrose.

Answer

C) A ressonância magnética com técnica T2* permite quantificação indireta da deposição de ferro miocárdico, sendo útil na avaliação de acometimento extra-hepático.

Answer

D) A flebotomia deve ser evitada em pacientes com h emoglobina abaixo de 13 g/dL, sendo preferível quelantes de ferro como terapia inicial.

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