Question

Paciente masculino, 58 anos, com LDGCB
(Linfoma difuso de grandes células B) volumoso
(LDH 2× LSN), inicia DA-R-EPOCH
(Poliquimioterapia + anticorpo monoclonal).
Exames basais: ácido úrico=6,2 mg/dL, K=4,6
mEq/L, fósforo=3,9 mg/dL, cálcio=8,9 mg/dL,
creatinina=1,0 mg/dL (LSN 1,2 mg/dL). Após
24 horas: ácido úrico=9,1 mg/dL, K=6,2
mEq/L, fósforo =5,3 mg/dL, cálcio=6,8 mg/dL,
creatinina=1,9 mg/dL; ECG com extrassístoles
ventriculares. Com base nos critérios de Cairo–
Bishop, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) SLT clínica, pois há ≥2 alterações laboratoriais dentro da janela −3/+7 dias (hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e hipocalcemia) e disfunção orgânica (creatinina ≥1,5× LSN e arritmia).

Answer

A) Não preenche critérios de SLT, pois as alterações eletrolíticas devem ocorrer em até 48 horas e é necessária hipercalcemia.

Answer

B) Trata-se de SLT laboratorial; a ausência de disfunção orgânica impede SLT clínica, pois creatinina <2× LSN e arritmia sem instabilidade não contam.

Answer

D) Para SLT laboratorial, exige-se aumento ≥50% em ao menos três parâmetros; hipocalcemia não integra os critérios.

Answer

E) A presença de hipocalcemia exclui SLT se o fósforo estiver >5 mg/dL.

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