Question

Paciente do sexo feminino, 28 anos, está no terceiro trimestre de gravidez do segundo filho (o primeiro filho nasceu de parto natural há 4 anos), busca atendimento médico devido a dor anal. A paciente refere que há cerca de 1 dia, após defecação dificultada por fezes endurecidas. Nega sangramento pelo ânus. Refere constipação crônica, com evacuação de fezes endurecidas, sob esforço, 2 vezes por semana, que piorou durante a gravidez. Ao exame físico, a paciente apresenta lesão nodular em borda anal, de coloração violácea, consistência firme, localizada às 9:00, abaixo da linha pectínea, bastante dolorosa à palpação. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Accepted Answer

B) Devido ao curto tempo de evolução, uma boa opção de tratamento é a excisão da lesão ou evacuação cirúrgica do coágulo, com melhora rápida dos sintomas e menor recorrência da doença.

Answer

A) Os dados acima fecham quadro clássico de fissura anal secundária ao trauma da defecação difícil, estando indicado tratamento com pomadas a base de bloqueadores de canal de cálcio, como o diltiazem.

Answer

C) Os dados acima nos permitem afirmar que se trata de urgência cirúrgica, com tratamento baseado em incisão, drenagem e antibioticoterapia, devido o risco de evolução para gangrena de Fournier.

Answer

D) Devido ao risco aumentado de neoplasia anal, a paciente deve ser submetida a biópsia ambulatorial da lesão e retossigmoidoscopia para avaliação da extensão da doença.

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