Question

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Paciente de 32 anos, sexo masculino, deu entrada no serviço de emergência com quadro de dor abdominal intensa, acometendo epigástrio, hipocôndrios e dorso. Encontrava-se taquicárdico, hipotenso, taquipneico e com SpO2 de 89%. Sua diurese horária era menor que 0,5 ml/Kg. O cálculo do APACHE II de entrada foi de 9. Baseando-se nos dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) O paciente tem pancreatite aguda severa. Deve-se fazer uma tomografia computadorizada com contraste para se definir a presença de necrose e quantificá-la, pois o percentual de tecido pancreático necrótico define maior probabilidade de falência de múltiplos órgãos e de infecção do tecido necrótico que, uma vez ocorrido, aumenta, de forma independente, a taxa de mortalidade.

Answer

B) O paciente tem pancreatite aguda edematosa e a tomografia de abdome deve ser realizada nas primeiras 24 horas para confirmação diagnóstica.

Answer

C) O paciente tem uma pancreatite aguda edematosa e deve permanecer em repouso com sonda nasogástrica e sonda vesical, recebendo hidratação. Não há indicação de tomografia nas primeiras 72 horas, mesmo que haja piora clínica.

Answer

D) O paciente tem pancreatite aguda severa. Deve-se fazer uma tomografia computadorizada com contraste para quantificar a necrose pancreática e, caso essa seja superior a 50%, é indicada a laparotomia precoce para retirada do tecido necrótico (necrosectomia), evitando-se, assim, a evolução para infecção e, consequentemente, a diminuição da taxa de mortalidade.

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