Question

Paciente masculino, de 42 anos, com história de fadiga, febrícula vespertina e dor de garganta, quadro iniciado há 1 semana, procurou atendimento na UBS. Ao exame físico, foram evidenciadas mucosas descoradas e adenomegalias cervicais e axilares, móveis e elásticas, com cerca de 2 cm de diâmetro máximo, sem outros achados relevantes. O hemograma revelou hemoglobina de 8,4 g/dl, leucócitos de 5.500/ml (43% de células imaturas) e plaquetas de 47.000/ml. Encaminhado a serviço terciário, realizou avaliação da medula óssea que mostrou infiltração por 57% de células compatíveis com linfoblastos e diminuição dos setores eritroide e megacariocítico. A imunofenotipagem encontrou população clonal correspondente a 54% dos eventos e expressão dos marcadores CD19, CD22 e CD10, além de CD20 com menor intensidade. O laudo indicou o diagnóstico de leucemia/linfoma linfoblástico B. Foram coletadas amostras para avaliações citogenética e molecular. Em relação ao caso, assinale a assertiva correta.

Accepted Answer

B) O linfoma de Burkitt é um diagnóstico diferencial possível; embora os marcadores imunofenotípicos sejam muitas vezes semelhantes, um alto índice proliferativo e a detecção de rearranjos MYC no cromossomo 8 sugerem o diagnóstico.

Answer

A) A imunofenotipagem não permite estabelecer a distinção entre os diagnósticos de leucemia e de linfoma, estando indicada biópsia de linfonodo para maior acurácia.

Answer

C) A avaliação da t(9;22) ou da expressão do oncogene BCR-ABL é imprescindível embora a presença do cromossomo Philadelphia seja mais comum na leucemia linfoblástica em pacientes pediátricos do que em pacientes adultos.

Answer

D) A idade do paciente e a contagem de leucócitos no momento do diagnóstico conferem um prognóstico favorável, independentemente da avaliação de remissão ao término da fase de indução do tratamento quimioterápico proposto.

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