Question

TIPO 1 – PÁGINA 17

Paciente masculino, 64 anos, com nefropatia hipertensiva, em hemodiálise há dois anos por meio de cateter venoso central tunelizado de longa permanência. Evoluiu com episódios de calafrios, febre e mal-estar nas últimas duas sessões de diálise. Nega outros sintomas. Foram coletados dois pares de hemoculturas periféricas, com identificação de crescimento de leveduras. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a afirmativa correta.

Accepted Answer

B) A presença de candidemia impõe investigação de focos secundários, incluindo endocardite, sendo recomendada a avaliação ecocardiográfica conforme o contexto clínico.

Answer

A) A negativação das hemoculturas após o início da terapia antifúngica, permite a abreviação do tratamento para 7 dias de antifúngico sistêmico.

Answer

C) A candidemia associada ao cateter venoso central deve ser manejada com manutenção do dispositivo, desde que seja iniciada prontamente terapia antifúngica sistêmica.

Answer

D) O tratamento empírico inicial desse paciente deve ser realizado preferencialmente com fluconazol, considerando a prevalência global de espécies de Candida com sensibilidade reduzida às equinocandinas.

Answer

E) A presença de leveduras em hemoculturas periféricas, na ausência de sinais de instabilidade hemodinâmica, representa colonização transitória, sendo recomendável novas coletas antes de instituir tratamento antifúngico.

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