Questão de Saúde

Paciente masculino, 57 anos, com episódio de Infarto Agudo do miocárdio, quando realizou angioplastia, há cerca de 10 meses e também com histórico de ataque isquêmico transitório há 2 anos, apresenta-se atualmente sem sintomas cardiovasculares. De comorbidades, apresenta Hipertensão Arterial, Diabetes Mellitus e Dislipidemia. Faz uso atual de: AAS 100mg/dia, Clopidogrel 75mg/dia, Atorvastatina 40mg/dia, Ezetimiba 10mg/dia, Metformina 2g/dia, Enalapril 20mg/dia, Succinato de Metoprolol 25 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se com PA 145x90 mmHg 2 (média de três medidas), FC 82 bpm, IMC 32 kg/m ; Presença de sopro carotídeo a direita; Ausculta cardiopulmonar sem alterações; extremidades com pulsos pediosos e tibiais posteriores com amplitude reduzida. Traz os seguintes exames: Hb 12 g/dl, leucócitos 5000 células/mcL, plaquetas 210000/μL; Glicemia de jejum 110mg/dl; HbA1c 7,6%, Colesterol total 230 mg/dL, HDL39mg/dL, LDL 131mg/dL, Triglicérides 300 mg/dL, Cr 1,4 mg/dL, TFG CKD-Epi 54 2 ml/min/m , K 4,5 mEq/L; Relação albumina/creatinina urinária 34mg/g de Creatinina; Us doppler de artérias carótidas: placa em carótida interna direita obstruindo 60% de seu lúmen; Ecodopplercardiograma transtorácico: Fração de ejeção do ventrículo esquerdo 65%, discreta hipocinesia em parede inferior; Cateterismo cardíaco realizado na época do infarto: Agioplastia com stent farmacológico para artéria descendente anterior em lesão longa, proximal; presença de lesão de 80% em terço médio de artéria coronária direita, vaso fino, sem possibilidade de intervenção percutânea. Você calculou o escore PRECISE-DAPT do paciente e o resultado foi 15. Marque a opção correta, que representa a melhor conduta terapêutica a ser realizada para este paciente, considerando a abordagem da Doença Coronariana com vistas a reduzir risco cardiovascular: