Question

RN nasceu de parto vaginal, com APGAR 5 e 6, apresentando desconforto respiratório de imediato, caracterizado por gemência, tiragem subcostal e taquipneia. A idade gestacional pela DUM foi de 31 semanas. RN foi levado à UTI neonatal, com piora importante do desconforto respiratório, necessitando de intubação orotraqueal. Neonatologista solicitou RX de tórax (imagem abaixo). Genitora relatou perda de líquido vaginal um dia antes do parto, porém, como foi em pequena quantidade e não teve contrações, decidiu ficar em casa. Somente foi à maternidade 20 horas após a ruptura das membranas, em função da forte intensidade e da elevada frequência das contrações. RN nasceu cerca de duas horas após admissão da gestante na maternidade. Dados pré-natais: Gesta IV/ Aborto II. O cartão da gestante mostrou apenas quatro consultas, com exames realizados somente no primeiro trimestre (todos normais). Sobre esse paciente, assinale a alternativa CORRETA.

Accepted Answer

B) A prematuridade e o padrão radiológico tornam a Síndrome do Desconforto Respiratório um dos principais diagnósticos desse paciente.

Answer

A) A antibioticoterapia deve ser evitada no momento, para não selecionar flora bacteriana resistente, visto que a clínica e a imagem excluem a possibilidade de pneumonia bacteriana.

Answer

C) O RN deverá receber uma dose de surfactante exógeno o mais rapidamente possível. Estudos recentes mostram a ineficácia de doses subsequentes de surfactante, além do elevado risco de pneumotórax.

Answer

D) A hipóxia perinatal, prematuridade e ausência de corticoide pré-natal são fatores de risco para uma produção insuficiente de surfactante pelos pneumócitos tipo I ainda na vida intrauterina.

Answer

E) Considerando a idade gestacional de 31 semanas e a hipóxia, a meta terapêutica na ventilação mecânica deve ser a de manter a saturação de oxigênio (SatO2) permanentemente entre 96 e 98%.

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