Question

Um pesquisador de 61 anos, funcionário de uma universidade pública, procura atendimento ambulatorial por apresentar dor epigástrica em queimação, há cerca de três meses, com piora em jejum e melhora parcial após as refeições. Refere uso quase diário de ibuprofeno para osteoartrose de joelhos. Nega hematêmese, melena, perda ponderal ou disfagia. Ao exame físico, apresenta apenas dor discreta à palpação epigástrica, sem sinais de irritação peritoneal. Considerando a idade, os fatores de risco e a suspeita de doença ulcerosa péptica, é correto afirmar que a conduta adequada é

Accepted Answer

D) suspender, se possível, o anti-inflamatório não esteroidal, iniciar inibidor da bomba de prótons e solicitar endoscopia digestiva alta, com investigação para Helicobacter pylori e tratamento caso a infecção seja confirmada.

Answer

A) prescrever antiácido conforme necessidade e manter o anti-inflamatório, reservando investigação complementar apenas se surgirem sinais de hemorragia digestiva.

Answer

B) iniciar inibidor da bomba de prótons (IBP) por oito semanas, mantendo o anti-inflamatório por estar controlando adequadamente a osteoartrose, sem necessidade de investigação adicional.

Answer

C) solicitar tomografia computadorizada de abdome como exame inicial e iniciar antibiótico de amplo e spectro até esclarecimento diagnóstico.

Answer

E) encaminhar diretamente para tratamento cirúrgico eletivo, pois a idade superior a 60 anos aumenta substancialmente o risco de perfuração da úlcera.

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