Questão de Saúde

O caso clínico seguinte serve de referência para as questões 45 e 46. Paciente de 28 anos de idade, foi encaminhada ao ambulatório de Nefrologia , por declínio de função renal. Está em uso de TARV com lamivudina 300 mg + tenofovir 300 mg + 3 dolutegravir 50 mg há 10 meses com carga viral indetectável e CD4 >350 células/mm . Em uso concomitante de sinvastatina 40mg. Após ser interrogada, referiu mialgia como única queixa. Trouxe os resultados dos exames solicitados pelo infectologista assistente: 3 3 hemograma Hb 10 g/dL, Ht 30%, leucograma 2.500 células/mm (600 linfócitos/mm ), 3 plaquetas 160.000/mm . ureia 90mg/dL, + creatinina 1,8mg/dL, CPK 800 U/L; Na+ 135mEq/L, K 2 mEq/L, cloro 107 mEq/L, bicarbonato sérico 19mEq/L, albumina 3,2 g/dl, fósforo 1,2mg/dL; FAN 1:80. Sumário de urina com sedimentoscopia: pH 5,5, proteína 100mg/dL, mioglobunúria +, glicose 500mg/dL.