Question

Paciente masculino de 62 anos, hipertenso controlado, sem outras comorbidades relevantes, é encaminhado ao urologista após realização de tomografia abdominal por queixas inespecíficas de dispepsia. O exame revelou uma massa renal sólida, exofítica, bem delimitada, medindo 3,5 cm, localizada no pólo superior do rim direito, sem acometimento hilar ou vascular e sem evidências de metástase. Exames laboratoriais estão normais. Com base no estadiamento TNM e nas recomendações atuais de manejo cirúrgico do carcinoma de células renais, a conduta mais apropriada é:

Accepted Answer

A) Nefrectomia parcial, indicada para tumores T1a em pacientes com boa reserva funcional e anatomia favorável.

Answer

B) Ablação térmica percutânea, preferida em tumores menores que 4 cm em pacientes jovens e sem comorbidades.

Answer

C) vigilância ativa, considerando a baixa agressividade de tumores T1a em pacientes com expectativa de vida prolongada.

Answer

D) Nefrectomia radical, pois tumores acima de 3 cm têm maior risco de progressão e recidiva local.

Answer

E) Biópsia renal pré-operatória para determinar o subtipo histológico e guiar a decisão terapêutica.

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