Questão de Saúde

46 Sobre as neoplasias císticas do pâncreas, está correto afirmar que: (A) as neoplasias císticas mucinosas são encontradas principalmente na cabeça do pâncreas. (B) a calcificação central, com septos radiantes dando aparência de queimadura de sol, é um sinal identificado na tomografia computadorizada, visto em dez a vinte por cento dos pacientes com neoplasia cística sérica. (C) o risco de degeneração maligna foi descrito na neoplasia intraductal mucinosa papilar do ramo lateral, e este risco não está relacionado ao tamanho da dilatação cística. (D) as neoplasias císticas séricas têm uma predileção pelo corpo e cauda do pâncreas e ocorrem em paciente com um média de idade mais alta. (E) as neoplasias císticas mucinosas são muito observadas em homens jovens, porém a média de apresentação é em torno de cinquenta anos; as mulheres raramente são afetadas. 9 47 Com relação às ulceras gástricas (UG), está correto afirmar que: (A) as do tipo I ocorrem próximo à incisura angularis e cursam com normo ou hipercloridria. (B) as do tipo II estão localizadas no corpo do estômago, em combinação com uma úlcera duodenal e tem produção ácida aumentada. (C) as do tipo III se localizam na curvatura menor e apresentam normo ou hipocloridria. (D) as do tipo IV são pré-pilóricas e cursam com hipercloridria. (E) as do tipo V ocorrem junto ao cárdia e fundo gástrico e têm baixa produção de ácido. 48 Os antibióticos de escolha para pacientes com suspeita de peritonite bacteriana espontânea são: (A) glicopeptídeos. (B) macrolídeos. (C) cefalosporinas de terceira geração. (D) aminoglicosídeos. (E) fluoroquinolonas. 49 Analise as afirmativas abaixo sobre os abscessos hepáticos. I A endoftalmite endógena é uma complicação específica dos abscessos piogênicos causada pela Escherichia coli. II Em geral, a parede do abscesso amebiano realça bastante o meio de contraste da tomografia computadorizada. III O abscesso piogênico tende a ocorrer em pacientes com cinquenta a sessenta anos de idade, sem predominância de sexo ou raça. O abscesso amebiano incide mais em homens jovens. IV Felizmente, a aspiração faz o diagnóstico de abscesso amebiano em oitenta a noventa por cento dos casos. Das afirmativas acima, apenas: (A) I e II estão corretas. (B) II está correta. (C) II e III estão corretas. (D) III está correta. (E) III e IV estão corretas. 50 Os critérios de Amsterdam definem de maneira mais específica: (A) os divertículos de pulsão e tração do esôfago. (B) os tipos de volvos gástricos. (C) a síndrome de Mirizzi. (D) a doença de Bowen. (E) a síndrome de Lynch. 51 O tumor endócrino do pâncreas associado à “cólera pancreática” é: (A) vipoma. (B) insulinoma. (C) gastrinoma. (D) somatostinoma. (E) glucagonoma. 52 Analise as afirmativas abaixo sobre os colangiocarcinomas (CC). I Os CC tendem a se disseminar em uma via submucosa, porém sem invasão perineural associada. II Pacientes com obstrução unilobar de um ducto biliar podem evoluir com atrofia unilateral e hipertrofia lobar contralateral subconsequente. III As lesões tipo I e II de Bismuth-Corlette são tratadas com ressecção do ducto comum, colecistectomia e uma margem de ressecção de cinco a dez milímetros. A reconstituição é realizada utilizando-se uma alça de jejuno em Y de Roux. IV O subtipo papilar é o mais comum e aparece como uma lesão polioide que é de consistência dura, com mais fibrose periductal e um prognóstico pior. Das afirmativas acima, apenas: (A) I está correta. (B) II e III estão corretas. (C) III e IV estão corretas. (D) II e IV estão corretas. (E) II, III e IV estão corretas. 53 Com relação à localização das neoplasias do intestino delgado, está correto afirmar que os: (A) leiomiossarcomas são mais comuns no duodeno. (B) lipomas, que também são incluídos na categoria de tumores estromais, se localizam principalmente entre a segunda e terceira porções do duodeno. (C) adenomas vilosos ocorrem principalmente no íleo proximal. (D) linfomas são mais frequentes no jejuno proximal. (E) hemangiomas são mais frequentes no jejuno. 10 54 Sobre as hemorragias gastrointestinais está correto afirmar que: (A) os achados do tipo II da classificação de Forrest são correspondentes à hemorragia ativa que necessitam de tratamento endoscópico e, na eventual falha deste, de tratamento cirúrgico. (B) a cintigrafia com hemácias quando factível, além de ser altamente sensível, consegue definir com detalhe o local do sangramento, orientando, assim, quanto ao segmento a ser ressecado na doença diverticular dos cólons. (C) comparativamente ao sangramento diverticular, os episódios de hemorragia na ectasia vascular costumam ser menos intensos e têm uma tendência um pouco maior a recidivarem. (D) por razões desconhecidas, a maioria dos pacientes com divertículo de Meckel com mucosa gástrica ectópica apresentam sangramento entre trinta e cinco e quarenta e cinco anos. (E) a terapia endoscópica por sangramento devido ectasia vascular do antro gástrico é bem-sucedida em apenas dez por cento dos casos, sendo frequente a necessidade de antrectomia para controle da hemorragia. 55 Com relação as infecções pós-esplenectomia (IPE), está correto afirmar que: (A) com a vacinação pneumocócica polivalente aplicada duas semanas antes (em casos de cirurgia eletiva), ou até duas semanas após a cirurgia de urgência, o desenvolvimento de um nível protetor do anticorpo contra pneumococos gira em torno de noventa e cinco por cento. (B) o risco de IPE é maior nos primeiros seis meses após a cirurgia, período após o qual o risco de infecção por germes encapsulados se iguala ao da população em geral. (C) recentemente estudos demonstraram que existe um risco aumentado bem definido de infecção viral, em especial, por Cocksackie B nas primeiras semanas, e isto tem sido atribuído a alterações linfocitárias que ocorrem após o procedimento operatório. (D) o risco de IPE é maior entre pacientes esplenectomizados para tratar condições hematológicas, quando comparados àqueles submetidos ao mesmo procedimento por trauma. (E) o maior risco de sepse tem sido observado em pacientes entre trinta e cinquenta anos.