Questão de Saúde

Mulher, 47 anos, com hipertensão arterial há 6 anos, retorna por controle pressórico insatisfatório apesar do uso regular de losartana, anlodipina, clortalidona e espironolactona em doses habituais. Relata fadiga, câimbras ocasionais e dois episódios de fibrilação atrial paroxística no último ano. Ao exame físico, pressão arterial de 168 x 102 mmHg, frequê- 2 ncia cardíaca de 78 bpm, IMC de 27 kg/m , sem sopros e sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e aumento discreto do átrio esquerdo, com fração de ejeção preservada. Em exames laboratoriais prévios, houve hipocalemia repetida, sem uso abusivo de laxativos ou perdas gastrointestinais. Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é: