Question

Homem, 39 anos, previamente hígido, apresenta episódio de síncope noturna enquanto dormia, presenciada pela esposa que tentou acordá-lo, sem sucesso. História familiar revela morte súbita em um primo de primeiro grau, aos 28 anos. ECG basal:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Foi realizado teste farmacológico com ajmalina, que desencadeou o ECG a seguir:

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Holter 24 h: extrassístoles ventriculares esparsas, sem TVNS. Ecodopplercardiograma e ressonância cardíaca sem alterações estruturais. O paciente relata febre recente (39 ºC), 2 dias antes do evento. Qual é a conduta mais apropriada nesse momento para prevenção de morte súbita?

Accepted Answer

C) Implante de CDI para prevenção primária.

Answer

A) Reavaliação anual, pois a ausência de TVNS torna o risco baixo.

Answer

B) Testar flecainida ambulatorialmente e direcionar conduta.

Answer

D) Suspender medicamentos e evitar febre, porém sem indicação de CDI porque não houve TV sustentada.

Answer

E) Iniciar quinidina como monoterapia para reduzir risco arrítmico, substituindo a necessidade de CDI.

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