Questão de Saúde

Para responder às questões de números 41 a 44, leia o caso a seguir: Paciente de 18 anos, GI PI, deu entrada no pronto-socorro ginecológico com queixa de dor, de grande intensidade, na fossa ilíaca direita, há, aproximadamente, 3 dias, coincidindo com o término de seu período menstrual, e com agravamento nas últimas seis horas. Queixas de náuseas e vômitos, além de disúria e polaciúria. Em sua história clínica, observou-se que a mesma era usuária de DIU há 1 ano e que vinha apresentando sangramento e corrimento intermenstrual de odor fétido. Referia, também, no mesmo período, dor abdominal leve e dispareunia profunda discreta. Ao exame físico: Tax: 38 ºC, FC 105 bpm, FR 20 irpm, discretamente desidratada. Abdome: dor à palpação profunda e com a descompressão brusca, em fossa ilíaca direita. Ao exame especular: secreção de aspecto purulento pelo canal cervical. Ao toque vaginal bimanual: sinal de Proust positivo e aumento de volume do anexo direito.