Questão de Saúde

Mulher de 60 anos de idade, com hipertensão arterial, é avaliada após várias medidas de pressão arterial (PA) domiciliar estarem persistentemente elevadas. Ela relata uso regular de lisinopril (40 mg/dia); anlodipino (10 mg/dia); clortalidona (12,5 mg/dia) diariamente. A paciente segue uma dieta rigorosa com restrição de sal, faz exercícios todos os dias e não bebe álcool nem fuma. Suas comorbidades incluem doença arterial coronariana e diabetes tipo 2. Três medidas seriadas da PA na consulta atual têm uma média de 149 x 99 mmHg. Exames séricos: taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 55 mL/min e potássio de 5,1 mEq/L. O próximo passo mais adequado no tratamento dessa paciente é