Question

Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma constitucional. Qual a conduta mais adequada no momento?

Accepted Answer

B) Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e monitoramento posterior.

Answer

A) Retardar o início da terapia antirretroviral até melhor controle do quadro metabólico, uma vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do paciente.

Answer

C) Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3, situação na qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV.

Answer

D) Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso o paciente seja um controlador de elite (carga viral não detectada mesmo sem tratamento), o adiamento do início do uso dos antirretrovirais está indicado.

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