Question

Paciente de 34 anos de idade, não tabagista, está em tratamento para doença trofoblástica gestacional com metotrexato D1, D3, D5 e D7, alternando com ácido folínico D2, D4, D6 e D8, ciclos de 14 dias. Está no sexto ciclo, com quase normalização da HCG. Passou a apresentar febre baixa, tosse seca, mal-estar. Exames de imagem mostram opacidades pulmonares em vidro fosco, com distribuição basal predominante. Foi realizado tratamento empírico com antibióticos, sem sucesso. A hipótese diagnóstica mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:

Accepted Answer

A) pneumonia intersticial pelo metotrexato; suspensão da quimioterapia.

Answer

B) tuberculose pulmonar; deve ser iniciado tratamento específico.

Answer

C) progressão de doença com linfangite carcinomatosa; tem indicação de EMA-CO.

Answer

D) pneumonia atípica; deve ser introduzido antibiótico específico.

Answer

E) pneumonite por fungos; deve ser introduzido antifúngico.

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