Questão de Informática

2 Prova de conhecimentos – Pré-requisito em Clínica Médica UFT/COPESE/COREME 2020 QUESTÃO 11 Hepatite é qualquer inflamação causada no fígado, porém, algumas podem ser evitadas através da vacinação. Em relação à vacinação contra hepatites A e B, assinale a alternativa CORRETA. (A) A vacina para hepatite A está indicada para portadores de hepatopatia crônica, causada pelos vírus das hepatites B e C. (B) A soroconversão da vacina, para o vírus da hepatite B, é de cerca de 95%, devendo ser confirmadas por teste sorológico apenas em grupos determinados, com trabalhadores da área de saúde e hepatopatas. (C) A vacina contra hepatite A é feita de vírus inativado e deverão ser feitas duas doses, conforme o calendário vacinal vigente, no adulto e na criança, com intervalo de dois meses. (D) O RN, cuja mãe é portadora do vírus da hepatite B, deverá receber imunoglobulina, nas primeiras 6 horas após o nascimento, ou, no máximo, 12 horas, podendo ser dispensado da primeira dose da vacina da hepatite B. (E) O nível esperado de AntiHBc, para que uma pessoa vacinada seja considerada imunizada, é acima de 10mu/ml. QUESTÃO 12 Cuidados paliativos é um conceito de cuidado que visa amenizar o sofrimento do paciente e de sua família. De acordo com o assunto, assinale a alternativa CORRETA. (A) É uma modalidade de assistência que busca melhorar a qualidade de vida, sem utilização de biotecnologia. (B) Idosos em cuidados paliativos costumam apresentar processos infecciosos, com manifestações atípicas, como inapetência, inversão do ciclo sono-vigília e alteração comportamental. (C) Em pacientes com doença de Alzheimer em fase avançada, portadores de síndrome de imobilidade e dores articulares crônicas, o uso de opióides está contraindicado para o controle de dor, devido ao risco de constipação intestinal. (D) Nos cuidados de fins de vida, o paciente já não apresenta benefício do cuidado multiprofissional, como fonoterapia e fisioterapia. (E) Nos cuidados de fins de vida, as vias de administração medicamentosa preferências são: 1ᵒ oral; 2ᵒ endovenosa; 3ᵒ subcutânea; 4ᵒ intramuscular. QUESTÃO 13 Idosa de 70 anos comparece à consulta médica com queixa de insônia. Refere ter dificuldade em pegar no sono, conseguindo dormir por volta da meia-noite e acordando às cinco horas da manhã. Nega prejuízo em suas atividades diárias. Qual o diagnóstico e melhor conduta terapêutica? (A) Insônia inicial. Zolpidem. (B) Insônia inicial e de manutenção. Benzodiazepínico de curta duração. (C) Sono normal. Zolpidem. (D) Sono normal. Orientações e higiene do sono. (E) Insônia inicial e de manutenção. Trazodona. QUESTÃO 14 Paciente feminina, 75 anos, portadora de HAS, DMII e osteoporose, sofreu duas quedas da própria altura, no último ano, sendo a última há 1 mês, em casa, após tropeçar no tapete, levando ao trauma em região frontal. Na avaliação geriátrica, apresenta Teste get up and go de 10 seg, escala de avaliação de equilíbrio e marcha (Tinetti) = 27, MEEM=29, EDG=7. Nesse caso, qual o fator que é o maior PREDITOR de futuras quedas para essa idosa? (A) Osteoporose. (B) Escala de Tinetti. (C) História de uma queda recente. (D) Depressão. (E) Teste get up and go. QUESTÃO 15 Paciente adulta, encaminhada para atendimento médico, com história de astenia, palidez cutânea, parestesias em mãos e pés. Nega sangramentos ou cirurgias prévias. Em tratamento por vitiligo e hipotiroidismo. Foram solicitados exames laboratoriais: Hemograma: Hb: 7,3 g/dl (12-16g/dl), Ht 22% (37-47%), VCM106 fL (80-100fL), HCM:36pg (26-34pg), Leucócitos: 4100/mm3 (4500-10000/mm3), plaquetas 143000/mm3 (145000 – 450000/mm3) Creatinina: 0,8mg/dl (0,5-1,2mg/dl) TGP:26U/L (10-40U/L) TGO:25U/L (10-40U/L). Bilirrubina total: 1,22mg/dl (0,20 - 1,00 mg/dl), Bilirrubina direta: 0,22mg/dl (até 0,3mg/dl), Bilirrubina indireta 1,0mg/dl (0,10 - 0,80mg/dl) DHL: 1270 U/L (225-450U/L) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para essa paciente? (A) Anemia de doença crônica. (B) Neuropatia infecciosa. (C) Anemia megaloblástica. (D) Talassemia. (E) Deficiência de G6PD. QUESTÃO 16 Reação transfusional é definida como qualquer intercorrência que ocorra em consequência de transfusão sanguínea durante ou após sua administração. Pode ser classificada como imediata ou tardia, imune ou não imune. TRALI (transfusional related acute lung injury) ou lesão pulmonar aguda, relacionada à transfusão, é classificada como: (A) Imediata, imune. (B) Tardia, imune. (C) Imediata, não imune. (D) Tardia, não imune. (E) Não se enquadra nessa classificação. QUESTÃO 17 Baseado no protocolo clínico e nas diretrizes terapêuticas para manejo da infecção por HIV em adultos, assinale a alternativa CORRETA. (A) O esquema inicial preferencial para todos os adultos é a associação de Tenofovir, Lamivudina e Dolutegravir. (B) Adultos coinfectados com tuberculose não devem receber esquema com Efavirenz. (C) Tenofovir é contraindicado como terapia inicial em pacientes com disfunção renal pré-existente. (D) Mulheres em idade fértil devem ter preferencialmente Dolutegravir no esquema terapêutico. (E) Pacientes com teste para HLA-B*5701 negativo não devem receber Abacavir 3 Prova de conhecimentos – Pré-requisito em Clínica Médica UFT/COPESE/COREME 2020 QUESTÃO 18 As arboviroses são, atualmente, um desafio de saúde pública global. Sobre arboviroses é correto afirmar: (A) A família Flaviviridea inclui os vírus causadores da Dengue, Zika e Chikungunya. (B) A maioria das infecções por Chikungunya são sintomáticas. (C) Os sintomas de infecção por Chikungunya costumam, em sua maioria, durar até um ano. (D) Mulher com suspeita de infecção pelo Zika deve esperar, ao menos, 1 ano para engravidar. (E) Atualmente, é preconizado reforço de vacina da febre amarela a cada 10 anos. QUESTÃO 19 A diarreia aguda, na AIDS, pode ser causada por diversos agentes etiológicos, como vírus, bactérias, fungos, protozoários e helmintos. O próprio HIV pode causar diarreias (enteropatia da AIDS). Muitas espécies de enteroparasitas têm importância como agentes potencialmente patogênicos para os pacientes infectados com o HIV, principalmente, nos pacientes imunossuprimidos e com número de linfócitos T CD4+ abaixo de 200 células/mm3. Quais são os principais parasitas intestinais, envolvidos na etiologia da diarreia, nos pacientes portadores da AIDS? (A) Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum e Isospora belli. (B) Entamoeba histolytica, Giardia lamblia e Microsporidium spp. (C) Cryptosporidium parvum, Microsporidium spp. e Isospora belli. (D) Isospora belli, Ascaris lumbricoides e Taenia saginata. (E) Entamoeba histolytica, Ancylostoma duodenale e Cryptosporidium parvum. QUESTÃO 20 A perfusão tecidual é determinada pelo fluxo sanguíneo. Este, dividido em 3 níveis: central (débito cardíaco), regional (fluxo entre os órgãos) e microcirculação. A hipoperfusão tecidual é o principal fator responsável pelo desenvolvimento e pela manutenção da disfunção de múltiplos órgãos. A medida da oxigenação tecidual, portanto, é crucial para o intensivista, com objetivo de evitar a disóxia celular. Baseado no texto acima, costuma-se dividir o comprometimento da oxigenação tecidual em 4 tipos, EXCETO: (A) Hipoxemia hipóxica: quando o comprometimento da oxigenação pulmonar é o principal responsável pela oferta de O2. (B) Hipoxemia circulatória: quando qualquer comprometimento da circulação limita a oferta de O2. (C) Hipoxemia anêmica: quando o comprometimento da oxigenação tecidual é secundária à queda da taxa de hemoglobina. (D) Hipoxemia citopática: quando o metabolismo aeróbio, para a produção de ATP, é limitada por alterações celulares para a fosforilação oxidativa, sendo esta um caminho final dos outros 3 tipos de hipoxemia acima citados, se não tratados e revertidos a tempo. (E) Encefalopatia hipóxia isquêmica, resultando em parada cardiorrespiratória.