Question

Paciente do sexo masculino, 8 anos, apresenta febre há 30 dias. A mãe relata que a febre ocorre principalmente no período noturno. Além disso, o menor apresenta tosse esporádica e se queixa de cansaço ao brincar. Antecedentes pessoais: nega doenças crônicas, calendário vacinal atualizado. Ao exame físico: ativo, apresentando sinais de cansaço ao falar. Sinais vitais: temperatura: 37,8ºC, frequência respiratória: 22 irpm. Ausculta pulmonar: estertores finos bilaterais em ápice pulmonar. Exames complementares: Radiografia de tórax: Presença de opacidades em ambos os pulmões. Teste tuberculínico (PPD): 10 mm. Coleta de escarro: Baciloscopia negativa. Com base no sistema de escores, na história clínica do paciente e seus resultados de exames, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D) Quando a pontuação está entre 30-35 pontos (diagnóstico possível), é indicativo de TB; orienta-se iniciar o tratamento a critério médico.

Answer

A) A pontuação do paciente possivelmente é menor que 30 pontos com base no sistema de escores adotado para o diagnóstico de tuberculose pulmonar em crianças e em adolescentes, logo recomenda-se iniciar o tratamento da TB.

Answer

B) A clínica de tuberculose na criança não é característica, podendo expressar febre moderada, e que se prolonga por 15 dias ou mais. É incomum a suspeita de TB partir de crianças com diagnóstico de pneumonia sem melhora com o uso de intimicrobianos para germes comuns.

Answer

C) A pontuação do paciente é acima de 40 pontos (diagnóstico pouco provável): devese prosseguir com a investigação na criança. Deverá ser feito diagnóstico diferencial com outras doenças pulmonares e podem ser empregados métodos complementares de diagnóstico.

Answer

E) O sistema de escore usado para diagnósticos de tuberculose em crianças e adolescente demonstra média especificidade/sensibilidade, mostrando-se útil inclusive na coinfecção pelo HIV.

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