Question

Execução: Fundatec

29 – MÉDICO CIRURGIÃO GERAL

1044_CE_29_NS_DM

25/02/2026 12:28:02

Paciente de 58 anos, com cirrose hepática Child-Pugh C, apresenta hematêmese volumosa e melena. Após estabilização hemodinâmica inicial, é submetido a endoscopia digestiva alta que identifica varizes esofágicas sangrantes. A primeira tentativa de ligadura elástica (LE) falha em controlar o sangramento. Qual é a conduta farmacológica e endoscópica mais apropriada, considerando o risco de falha terapêutica?

Accepted Answer

D) Administrar terlipressina e tentar nova ligadura na mesma avaliação endoscópica, mantendo TIPS como alternativa caso persista sangramento.

Answer

A) Instituir octreotida em infusão contínua e reprogramar uma nova sessão de ligadura elástica após estabilização clínica.

Answer

B) Aplicar cianoacrilato diretamente nas varizes observadas e associar betabloqueador para prevenção secundária da recidiva.

Answer

C) Utilizar balão esofágico para tamponamento imediato e encaminhar o paciente para realização precoce de TIPS como medida definitiva.

Answer

E) Interromper medicações anticoagulantes e substituir a ligadura elástica por escleroterapia com agente esclerosante.

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