Question

ESEX2601 /031-CFOM-Pneumologia 10 Confidencial até o momento da aplicação.

Paciente de 72 anos de idade, ex-tabagista 30 anos/ maço, portador de cardiopatia isquêmica compensada, hipertenso e diabético controlado, espirometria de um ano antes com valores normais. Apresenta quadro de febre de 38,5 ºC a três dias, queda do estado geral, tosse produtiva e dor torácica à direita ventilatório dependente. Foi ao PA, apresentava PA 70x50, que evoluiu para 80x60 após 500 mL de solução salina, hemograma com 12.800 leucócitos, ureia 80, creatinina de 1,20. PCR de 25,3 (nl <5,0) e RX de tórax com opacidade alveolar em base D e pequeno derrame pleural D. Em relação a esse quadro clínico, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) O paciente necessita realizar uma TC de tórax, de acordo com a TC avaliar punção do líquido. Após a TC, de acordo com o padrão de imagem, considerar encaminhamento à UTI, ou internação na enfermaria. A etiologia mais comum são as pneumonias pelo S.aureus.

Answer

B) O paciente apresenta empiema pleural, deve ser considerada drenagem no PA, e tratar a infecção com antibióticos. Submeter o paciente a nova prova de volume, e repetir exames de laboratório. A etiologia mais comum são as pneumonias por Gram- -negativos.

Answer

C) Como o paciente mantém hipotensão, deve realizar marcadores de necrose miocárdica, medidas de D-dímero, considerar angioTC de tórax para diagnóstico de TEP, se exames normais, manter hidratação e encaminhar para sala verde. A etiologia mais comum são as pneumonias virais.

Answer

D) O paciente apresenta quadro de pneumonia e derrame parapneumônico, com instabilidade hemodinâmica, deve receber antibiótico no PA, ser transferido à sala amarela, avaliação de choque séptico e considerar DVA conforme evolução. A etiologia mais comum é o S. pneumoniae.

Answer

E) Como o paciente é tabagista deve ter DPOC associado, realizar TC de tórax para avaliar DPOC e o derrame pleural, considerar drenagem de tórax ou medidas para DPOC com corticoide e broncodilatadores de acordo com o resultado, encaminhar para a sala amarela. A etiologia mais comum é a Pseudomonas aeruginosa.

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