Question

Um lactente de 4 meses é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) por queixa dos pais de tosse seca persistente há 3 dias, associada à sibilância audível, taquipneia moderada e retrações intercostais leves, sem febre alta ou sinais de desidratação evidente. A história revela exposição recente a resfriado familiar, e o exame físico mostra saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, sem cianose ou letargia. A conduta inicial nesse caso de bronquiolite viral aguda (BVA) na APS é:

Accepted Answer

D) Realizar suporte sintomático com aspiração nasal, manutenção da hidratação oral, orientação aos pais sobre sinais de agravamento (como taquipneia acima de 60 irpm ou saturação abaixo de 92%) e monitoramento ambulatorial, sem uso rotineiro de broncodilatadores, corticosteroides ou antibióticos.

Answer

A) Prescrever salbutamol inalatório a cada 4 horas por 5 dias, associado à prednisona oral para redução da inflamação, com reavaliação em 48 horas na APS, priorizando alívio imediato da sibilância.

Answer

B) Iniciar antibioticoterapia empírica com amoxicilina por 7 dias para cobertura de infecção bacteriana secundária, e radiografia de tórax na APS para exclusão de pneumonia.

Answer

C) Recomendar hospitalização eletiva para oxigenoterapia suplementar, mesmo com saturação acima de 92%, e realização de teste rápido para vírus sincicial respiratório (VSR) na APS.

Answer

E) Orientar uso de mucolíticos orais, como acetilcisteína, associado à fisioterapia respiratória domiciliar, com encaminhamento para pneumopediatra na APS para avaliação de fatores de risco, como prematuridade.

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