Question

UEPA Programa de Residência Médica 2026 – Acesso Direto Pág. 7

Um homem de 58 anos, pedreiro, com exposição a tabaco por 35 maços-ano e exposição ocupacional a poeiras, relata dispneia progressiva há 2 anos e duas exacerbações nos últimos 12 meses, sendo uma com necessidade de corticoide sistêmico. Ao exame físico, apresenta tórax em barril, murmúrio vesicular globalmente diminuído e expiração prolongada. A espirometria pós-broncodilatador mostrou: VEF₁/CVF = 0,62; VEF₁ = 48% do previsto; DLCO reduzido. Na avaliação de sintomas e risco, apresenta mMRC = 3 e duas exacerbações no último ano, sendo uma grave. O paciente relata que usa LAMA isolado, mas mantém sintomas importantes. A conduta mais adequada segundo as recomendações GOLD 2024–2025, é:

Accepted Answer

D) iniciar LABA + LAMA + ICS (“terapia tripla”).

Answer

A) aumentar a dose do LAMA isolado.

Answer

B) manter LAMA e iniciar corticoterapia inalatória isolada.

Answer

C) iniciar associação LABA + LAMA.

Answer

E) solicitar TC de alta resolução antes de alterar a terapêutica.

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