Questão de Saúde

Paciente de 78 anos, hipertenso, diabético e com histórico de infarto agudo do miocárdio há 6 meses, é admitido na emergência com dispneia intensa e dor torácica em aperto há 3 horas. Refere cansaço extremo e náuseas. Ao exame físico: PA = 80 x 50 mmHg, FC = 120 bpm, FR=28 irpm, SpO =88% em ar ambiente, confuso, sudo- 2 reico, extremidades frias e cianóticas, bulhas hipofonéticas, sem sopros evidentes, estertores bibasais, pulsos finos, tempo de enchimento capilar > 5 segundos. Exames laboratoriais: troponina ultrassensível: 320 ng/L (VR < 14 ng/L). Lactato: 5,2 mmol/L (VR < 2 mmol/L). Creatinina: 2,1 mg/dL (VR < 1,2). Eletrocardiograma: supradesnivelamento do segmento ST em DII, DIII e aVF, com inversão da onda T em V5-V6. Ecocardiograma à beira-leito: fração de ejeção de 25%, disfunção severa de ventrículo esquerdo, hipocinesia em parede inferior e basal. O diagnóstico associado ao quadro clínico é: