Question

Um menino de 8 anos com DRC em estágio terminal realiza hemodiálise convencional três vezes por semana. Ele apresenta diurese residual de 400 mL/dia e, frequentemente, chega à sessão com ganho interdialítico de 3,5 kg. Durante a última diálise, ao tentar remover 12 mL/kg/h, evoluiu com hipotensão sintomática e cãibras, necessitando de redução da ultrafiltração. O exame físico no final da sessão mostra pressão arterial acima do percentil 95 para a idade. A equipe discute ajustes na prescrição dialítica para melhor controle de volume e prevenção de complicações. Qual é a conduta mais adequada diante desse quadro?

Accepted Answer

A) Aumentar a frequência das sessões de diálise para reduzir os volumes de ultrafiltração por sessão.

Answer

B) Manter a ultrafiltração em 12 mL/kg/h, pois crianças maiores toleram grandes volumes de remoção.

Answer

C) Prescrever anti-hipertensivos de rotina, já que a hipertensão persiste mesmo após a sessão.

Answer

D) Realizar estimativa de peso seco apenas uma vez ao ano, pois em escolares a variação ponderal é mínima.

Answer

E) Evitar monitorização tecnológica, pois parâmetros como hematócrito e bioimpedância não têm qualquer aplicabilidade clínica.

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