Question

Homem, 37 anos, previamente hígido, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no prontosocorro com múltiplas lesões traumáticas. Foi submetido à laparoto mia exploradora devido a laceração hepática grau IV e lesão esplênica, evoluindo com necessidade de esplenectomia e empacotamento hepático. Após 24 horas em unidade de terapia intensiva, apresenta distensão abdominal progres siva, oligúria, aumento da pressão de vias aéreas, acidose metabólica e necessidade crescente de drogas vasoativas. Ao exame físico encontrase sedado, intubado, com abdome tenso e pouco complacente. Os sinais vitais mostram pres são arterial média de 60 mmHg e saturação de oxigênio de 94% em ventilação mecânica. A pressão intraabdominal afe rida indiretamente por via vesical é de 25 mmHg. Considerando o quadro clínico descrito e os conceitos atuais relacionados à síndrome compartimental abdominal, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

C) O paciente apresenta hipertensão intraabdominal grau III, com pressão de perfusão abdominal de 62 mmHg, devendose priorizar aumento da pressão positiva expi ratória final para melhora da perfusão visceral.

Answer

A) O paciente apresenta hipertensão intraabdominal grau II e pressão de perfusão abdominal de 38 mmHg, sendo indi cada apenas observação clínica e otimização volêmica.

Answer

B) O paciente apresenta síndrome compartimental abdomi nal, com pressão de perfusão abdominal de 35 mmHg, sendo indicada descompressão abdominal cirúrgica diante de falência orgânica refratária às medidas clínicas iniciais.

Answer

D) O paciente apresenta síndrome compartimental abdomi nal, com pressão de perfusão abdominal de 24 mmHg, sendo contraindicado tratamento cirúrgico devido ao ris co de fístulas enterocutâneas.

Answer

E) O paciente apresenta hipertensão intraabdominal grau IV, com pressão de perfusão abdominal de 54 mmHg, sendo indicada monitorização seriada da pressão intra abdominal.

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