Question

Um homem de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é trazido ao serviço de emergência hemodinamicamente instável, com dor intensa e edema progressivo na perna esquerda, parestesia na região do pé, dor intensa à mobilização passiva dos dedos, endurecimento dos compartimentos à palpação e piora progressiva da dor. À inspeção, não há fratura exposta evidente, mas a perna apresenta tumefação acentuada e dor exacerbada à palpação dos compartimentos musculares. O paciente está lúcido, com pulsos pediosos e tibiais posteriores diminuídos, e já foi submetido às manobras de estabilização iniciais de acordo com o protocolo ATLS (houve aumento do edema após reposição volêmica). E-FAST negativo em todos os focos. Considerando o quadro clínico apresentado, qual a conduta adequada neste momento?

Accepted Answer

E) Iniciar analgesia opioide, aguardar estabilização hemodinâmica e medir pressão intracompartimental antes de qualquer intervenção cirúrgica.

Answer

A) Administrar corticosteroides sistêmicos para reduzir inflamação e prevenir lesão nervosa secundária.

Answer

B) Solicitar apenas radiografia simples de perna e, se positivo para fratura, programar cirurgia ortopédica em 24h.

Answer

C) Realizar fasciotomia de emergência dos compartimentos da perna esquerda o mais cedo possível.

Answer

D) Manter a imobilização rígida da perna com tala gessada e reavaliar clínico-neurológico seriado em 6h.

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