Question

Homem, 45 anos de idade, vítima de acidente motociclístico, é admitido no Pronto-Socorro com fratura exposta de tíbia direita no terço médio (Gustilo-Anderson IIIb), associada a perda extensa de partes moles na região anterior da perna, com exposição óssea evidente. Após estabilização, com fixador externo e antibioticoterapia, o paciente é avaliado em conjunto com a cirurgia plástica para planejamento da cobertura cutânea definitiva. Após a confecção de um retalho musculocutâneo pediculado para cobertura da fratura, o paciente apresenta palidez e diminuição da temperatura do retalho nas primeiras 6 horas de pós-operatório. Sobre o manejo dessa complicação precoce, identifique a alternativa correta:

Accepted Answer

B) A palidez precoce indica provável comprometimento arterial, devendo-se reexplorar o pedículo imediatamente para tentar a revascularização.

Answer

A) O quadro sugere congestão venosa e a conduta inicial deve ser aquecimento local e elevação do membro.

Answer

C) O uso de anticoagulação sistêmica é o tratamento de escolha inicial, pois restaura o fluxo arterial em até 80% dos casos.

Answer

D) A observação clínica é suficiente nas primeiras 24 horas, pois a maioria das isquemias precoces é transitória. ABAEM - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2026 - PRM EM DOR 9

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