Question

2 ALAEM - PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA 2026.2 - PRM EM HEPATOLOGIA

Homem, 57 anos de idade, internado em enfermaria por pancreatite aguda biliar, mantendo jejum e hidratação intravenosa. Evolui no 3º dia de internação com dispneia e hipoxemia, sendo intubado e transferido para a UTI. No momento, sedado, em ventilação mecânica, com FiO2: 70% e PEEP: 5 cm H2O. Apresenta-se com FC: 80 bpm, PA: 90 × 60 mmHg, SatO2: 90%. Ausculta pulmonar com crépitos finos difusos bilateralmente. Foi realizado raio X de tórax, que evidenciou infiltrado pulmonar bilateral. Gasometria arterial com pH: 7,28, PCO2: 42 mmHg, PaO2: 120 mmHg, HCO3: 17 mEq/L, SatO2: 89%, lactato: 25 mg/dL. Diante do quadro clínico do paciente, indique o exame mais apropriado para afastar edema pulmonar hidrostático (cardiogênico) como causa da insuficiência respiratória:

Accepted Answer

C) Realização de um ecocardiograma transtorácico, para afastar hipertensão atrial esquerda.

Answer

A) Passagem de um cateter de Swan-Ganz para demonstrar pressão de oclusão da artéria pulmonar maior que 18 mmHg.

Answer

B) Realização de TC de tórax, para afastar outro quadro pulmonar associado que justifique a hipóxia.

Answer

D) Realização de broncoscopia com lavado broncoalveolar, para afastar outras causas de lesão pulmonar.

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