Question

Homem de 68 anos, hipertenso e diabético, é admitido na emergência com febre, tosse produtiva, dispneia e confusão mental há dois dias. Ao exame físico, apresenta temperatura de 38,9°C, pressão arterial de 82×48 mmHg, frequência cardíaca de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 89% em ar ambiente e enchimento capilar lentificado. Os exames iniciais mostram leucócitos de 19.800/mm³, lactato de 4,5 mmol/L, creatinina de 2,1 mg/dL (basal de 1,0 mg/dL) e radiografia de tórax com consolidação em lobo inferior direito. Após o reconhecimento de choque séptico, foram coletadas hemoculturas. De acordo com as recomendações atuais da Surviving Sepsis Campaign, qual é a conduta mais adequada nas primeiras horas de atendimento?

Accepted Answer

B) Iniciar antibioticoterapia empírica de amplo espectro o mais precocemente possível, sem retardar seu início pela coleta de exames adicionais.

Answer

A) Aguardar o resultado das hemoculturas antes de iniciar antibioticoterapia.

Answer

C) Iniciar hidrocortisona intravenosa para todos os pacientes com choque séptico, independentemente da resposta à reposição volêmica e aos vasopressores.

Answer

D) Adiar a reposição volêmica até a confirmação microbiológica do agente infeccioso.

Answer

E) Iniciar vasopressores somente após a infusão de todo o volume de cristaloides programado, mesmo na presença de hipotensão persistente.

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