Question

Homem de 28 anos, previamente hígido, é trazido ao pronto-
socorro após colisão automobilística frontal em alta velocidade.
Utilizava cinto de segurança.
Anamnese: dor abdominal progressiva nas últimas 2 horas;
náuseas e um episódio de vômito; sem história de perda de
consciência.
Exame físico (ATLS – avaliação primária): PA: 105/70 mmHg; FC:
112 bpm; FR: 24 irpm; SatO₂: 95% em ar ambiente.
Exame abdominal: equimose transversal em abdome inferior
(“sinal do cinto de segurança”); dor difusa à palpação; defesa
abdominal no quadrante inferior direito; ruídos hidroaéreos
diminuídos.
FAST: pequena quantidade de líquido livre na pelve.
Tomografia computadorizada com contraste: moderada
quantidade de líquido livre intraperitoneal; pneumoperitônio
discreto; espessamento segmentar de alça ileal; pequenas bolhas
de ar extraluminal no mesentério.
Durante observação nas horas seguintes, o paciente evolui com:
aumento da dor abdominal; sinais de irritação peritoneal;
leucocitose progressiva.
A conduta mais adequada nesse momento será

Accepted Answer

E) indicar laparotomia exploradora urgente com avaliação sistemática do intestino delgado e reparo da lesão intestinal. TIPO 1 – BRANCA – PÁGINA 10

Answer

A) manter observação clínica com antibioticoterapia e repetição da tomografia em 12 horas.

Answer

B) realizar drenagem percutânea guiada por tomografia do líquido intraperitoneal.

Answer

C) instituir tratamento não operatório com dieta zero e antibióticos.

Answer

D) realizar laparoscopia diagnóstica apenas para confirmação da perfuração.

Mais questões de Outros temas