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CEREM/BA – PROCESSO SELETIVO UNIFICADO DE RESIDÊNCIA MÉDICA/BAHIA

Questão de Saúde

Paciente, 58 anos de idade, realizou transplante cardíaco há seis meses devido à insuficiência cardíaca terminal de etiologia isquêmica.É admitido na Emergência, apresentando fadiga progressiva, dispneia em repouso, hipotensão (PA: 90x60mmHg) e febre de 38,3ºC. Ao exame físico, notam-se estertores pulmonares bibasais e turgência jugular. ECG revela sinais de disfunção do enxerto, com complexos QRS alargados. Exames laboratoriais mostram aumento dos níveis de BNP e elevação da proteína C-reativa. Ecocardiograma realizado na Emergência evidencia redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 60% para 38%. Identifique o tratamento inicial mais apropriado para o quadro atual desse paciente:

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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.