Question

7 pmso2601 / 006-méd-i-psiquiatraadulto

Um homem de 32 anos de idade, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar I, apresenta-se no pronto-socorro com discurso acelerado, fuga de ideias e comportamento exaltado. Relata, entretanto, nas últimas semanas, sentimentos intensos de desesperança, ideação suicida e anedonia. O exame psíquico revela humor irritável, aumento da energia, mas também culpa excessiva e insônia inicial. O histórico mostra múltiplas internações por episódios maníacos e depressivos, com uso irregular de estabilizadores do humor. A família refere que os episódios mistos costumam ser os mais graves, com maior risco de impulsividade e tentativas de suicídio. Assinale a alternativa correta sobre a nosologia contemporânea dos estados mistos no transtorno bipolar I.

Accepted Answer

E) Estudos recentes demonstraram que os pacientes bipolares que apresentam os estados mistos têm melhor prognóstico funcional e menor risco de recorrência, contradizendo a sua relevância nos sistemas classificatórios atuais.

Answer

A) O quadro descrito corresponde a um episódio maníaco puro, pois a presença de sintomas depressivos não é considerada relevante para a classificação nosológica atual.

Answer

B) O DSM-5-TR introduziu o especificador “com características mistas”, aplicável a episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos, reconhecendo que a coexistência de sintomas opostos está associada a maior risco suicida e pior prognóstico.

Answer

C) A CID-11 classifica os estados mistos como uma categoria diagnóstica independente, distinta dos episódios maníacos e depressivos, mantendo os mesmos critérios da CID-10.

Answer

D) A nosologia atual considera os estados mistos homogêneos, sustentada por achados neurobiológicos uniformes, dispensando adotar os especificadores clínicos nos transtornos bipolares.

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