Question

Paciente do sexo masculino, 72 anos, procura atendimento de urgência. Refere que, há 02 dias, as suas fezes apresentaram alteração de coloração tornando-se enegrecidas e muito malcheirosas. Relata, ainda, astenia progressiva com importante piora há cerca de 30 minutos, após alimentar-se. Nega lipotimia ou síncope. Tem histórico de hipertensão arterial bem controlada e faz uso de ácido acetilsalicílico de forma profilática, mas nega i nfartos prévios e demais queixas. Ao exame: pálido +/4+, acianótico e afebril. Abdome atípico, indolor à palpação e sem viceromegalias. Pressão arterial de 110 x 90 mmHg, frequência cardíaca de 95 bpm. Ao toque retal, exibe f ezes enegrecidas e mal-cheirosas. Foi realizada passagem de sonda nasogástrica que drenou conteúdo claro, sem resíduos hemáticos ou coágulos. Exames laborastoriais: ureia 4 mmol//L; hemoglobina de 10 g/dL. Considerando o exposto, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

D) O paciente apresenta baixo risco de sangramento digestivo em atividade, podendo ser acompanhado por via ambulatorial.

Answer

A) O uso de inibidor da bomba de prótons por via endovenosa, previamente à endoscopia, não demonstrou eficácia em pacientes na diminuição dos estigmas de alto risco de lesões pépticas e necessidade de terapia endoscópica, não sendo recomendada de rotina.

Answer

B) O paciente tem indicação de internação em unidade de terapia intensiva, devendo ser submetido a e ndoscopia digestiva em caráter de emergência.

Answer

C) Considerando a idade do paciente, a principal suspeita é de sangramento agudo por doença maligna. Nesses casos, as biópsias não devem ser realizadas na vigência de sangramento.

Answer

E) A endoscopia digestiva deve ser realizada nas primeiras 24 horas da admissão hospitalar, independentemente da ausência de sangramento pela sonda nasogástrica.

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