Question

8 Confidencial até o momento da aplicação.

MEDIcInA InTEnsIvA

Paciente do sexo masculino, de 72 anos, portador de diabetes mellitus do tipo 2 e doença renal crônica no estágio 3b, apresenta história de dor abdominal e vômitos há 24 horas. Ao exame físico: PA: 82 × 48 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 28 irpm; SpO : 94% com cateter nasal 2 de O : 2 L/min; TAx: 38,9 ºC; TEC: 5 s; pele fria. Exa- 2 mes laboratoriais iniciais: lactato: 4,8 mmol/L; leucócitos: 18.000/mm3; creatinina: 2,3 mg/dL (baseline: 1,6). Depois de administrados 30 mL/kg de cristaloide (1,8 L), o paciente evolui com PA média < 65 mmHg. Realizou radiografia de abdome no leito da UTI, mostrada a seguir:

Figura da questão (imagem do caderno de prova)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização) Qual é o próximo passo prioritário?

Accepted Answer

C) Administrar noradrenalina titulada para PAM ≥ 65 mmHg, iniciar antibiótico amplo em até uma hora e direcionar controle de foco.

Answer

A) Aumentar volume de cristaloide para 60 mL/kg antes de vasopressor.

Answer

B) Administrar dobutamina como primeira droga vasoativa.

Answer

D) Administrar fenilefrina para evitar taquicardia.

Answer

E) Adiministrar corticoide sistêmico antes de vasopressor.

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