Question

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Uma mulher de 52 anos, atendida na Atenção Primária à Saúde (APS), refere fadiga persistente, ganho de peso involuntário de 5 kg nos últimos 6 meses, intolerância ao frio e irregularidade menstrual. Não apresenta bócio palpável ou outros sinais clínicos evidentes. Exames laboratoriais revelam hormônio tireoestimulante (TSH) de 12 mUI/L (valor de referência: 0,4-4,0 mUI/L) e tiroxina livre (T4 livre) de 0,7 ng/ dL (valor de referência: 0,9-1,7 ng/dL), com anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) positivos em título elevado. O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

Accepted Answer

D) Hipotireoidismo primário autoimune (doença de Hashimoto), com indicação de reposição com levotiroxina sódica na dose inicial de 1,6 mcg/kg/dia, ajustada conforme resposta clínica e laboratorial em 4-6 semanas.

Answer

A) Hipotireoidismo subclínico, com monitoramento anual de TSH e T4 livre (Tiroxina Livre), sem necessidade de tratamento farmacológico imediato em pacientes assintomáticas.

Answer

B) Tireoidite subaguda, recomendando anti-inflamatórios não esteroides e reavaliação em 2 semanas, conforme protocolos do Ministério da Saúde (MS) para distúrbios tireoidianos.

Answer

C) Hipotireoidismo central, com solicitação de ressonância magnética de hipófise e dosagem de hormônio folículo-estimulante (FSH) para investigação de hipopituitarismo.

Answer

E) Eutireoidismo com sintomas inespecíficos, orientando mudanças no estilo de vida e rastreamento trienal de TSH, sem intervenção medicamentosa inicial.

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