Questão de Saúde

Paciente, 45 anos de idade, pedreiro, procura a Unidade Básica de Saúde com queixa de dor lombar crônica há 6 meses, de caráter mecânico, nível 6 na escala analógica de dor (0 a 10), que piora ao final do dia de trabalho e melhora com o repouso. Relata uso esporádico de analgésicos comuns (paracetamol e dipirona) com alívio parcial e temporário. Nega febre, perda de peso, trauma recente ou alterações neurológicas em membros inferiores. É hipertenso em uso regular de losartana. Durante a consulta, pergunta sobre a possibilidade de fazer acupuntura para sua dor, pois ouviu de um colega que melhora a condição. Indique o achado clínico que configura sinal de alerta, afastando o manejo sintomático isolado e indicando investigação complementar imediata para a dor: