Question

Paciente de 42 anos, previamente hígido, está no 1º dia de pós-operatório de gastrectomia total por via laparoscópica. A cirurgia transcorreu normalmente e não houve intercorrências. No mesmo dia, o paciente apresentou um pico febril de 38ºC. Ao exame, apresentase normotenso, com frequência cardíaca de 96 bpm, e tem leve dor à palpação nas incisões, que estão em bom aspecto, exceto pela incisão do trocater epigástrico, que tem sujidade. Tem um dreno abdominal posicionado no coto duodenal com saída de 40 ml de secreção sero-hemática escura. Apresenta murmúrios vesiculares sem alterações e está eupneico. Qual alternativa melhor explica o quadro febril?

Accepted Answer

B) O quadro clínico apresentado é compatível com febre decorrente da resposta inflamatória ao trauma cirúrgico e a citocinas, não necessitando de tratamento específico.

Answer

A) O exame físico pulmonar normal descarta a possibilidade de atelectasia, devendo-se investigar outras causas.

Answer

C) É provável que a febre seja decorrente de secreção acumulada próximo ao coto duodenal, visto que o débito do dreno foi menor do que o esperado.

Answer

D) Apesar do risco de complicações ser baixo, deve-se realizar uma investigação com tomografia de abdome e tórax.

Answer

E) Nessa fase do pós-operatório, a explicação mais provável seria fístula, sendo necessário fazer um teste de azul de metileno oral, um screening infeccioso completo com culturas e radiografia de tórax.

Mais questões de Outros temas