Questão de Saúde

Homem de 42 anos procura o pronto-socorro por dor anal em piora há dois dias. Inicialmente, a dor ocorria apenas durante a evacuação, mas agora é constante e intensa. Refere também prurido anal, sem drenagem local. Tem histórico de constipação com fezes endurecidas a cada 3–4 dias, fazendo uso frequente de laxantes. Relata relações sexuais bissexuais, incluindo sexo anal receptivo. Sinais vitais: T = 38 °C, PA = 120/80 mmHg, FC = 85 bpm. Exame físico: massa eritematosa, dolorosa, flutuante de 1 cm próxima ao orifício anal, com endurecimento da pele ao redor. Qual é a causa mais provável desse quadro?