Question

Uma menina, 12 anos, veio à consulta com queixa de cansaço há uma semana e episódios isolados de febre para os quais recebeu antibiótico. Queixa-se também de sangramento nasal e gengival. Hemograma com 11.000 leucócitos/mm³, sendo que 40% deles tinham aspecto de blastos. Plaquetas 30.000 mm³, Hemoglobina 8,1 g/dL. Aspirado de medula óssea diluído com cerca de 50% de blastos. A imunofenotipagem da medula mostrava o CD 13 e CD 33 positivos com CD 19, CD 14, CD 34 e HLA DR negativos. O tratamento é iniciado com mitoxantrone e citarabina e, sete dias depois, sai o resultado do cariótipo mostrando a presença da translocação t(15,17). Qual é o diagnóstico da paciente e qual é a conduta a ser tomada?

Accepted Answer

A) Leucemia promielocítica aguda – acrescentar ácido transretinoico (ATRA) ao esquema e rediscutir o protocolo de tratamento.

Answer

B) Leucemia mieloide aguda risco standard – seguir o tratamento.

Answer

C) Leucemia linfoide aguda pré-T – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e PEG-Asparaginase.

Answer

D) Leucemia mieloide aguda FLT3 positiva – acrescentar midostaurina e seguir aos medicamentos já em uso.

Answer

E) Leucemia linfoide aguda pré-B – alterar o protocolo, acrescentando prednisona, vincristina e PEG-Asparaginase.

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