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HCPA – Residência Médica

Questão de Saúde

Paciente masculino, de 30 anos, com sorologia positiva para HIV há 10 anos, sem tratamento regular, foi internado por quadro de cefaleia, náuseas e vômitos com início há 3 semanas e por perda súbita da visão há 1 dia. O exame do estado mental foi normal. A tomografia computadorizada de crânio não demonstrou alterações. A punção lombar evidenciou 1 célula/ml, glicose de 12 mg/dl, proteínas de 65 mg/dl, pesquisa direta de fungos negativa, antígeno criptocócico (CrAg) positivo (1:32) e pressão de abertura de 120 mmH2O. Com base nesse quadro, considere as assertivas abaixo. I - O paciente não apresenta sinais de mau prognóstico, considerando o sensório normal e a ausência de criptococomas à tomografia computadorizada de crânio. II - A fase de indução do tratamento deve ser realizada com anfotericina + flucitosina, seguida de consolidação e manutenção com fluconazol. III - O risco de síndrome inflamatória de reconstituição imune é baixo, considerando a baixa celularidade no líquor. Quais são corretas?

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Questão de prova oficial, com o gabarito definitivo publicado pela banca. Reproduzida para fins de estudo.