Question

Um homem de 72 anos com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (IC-FEr) e doença renal crônica (DRC G3b, Cr sérica = 1,86 mg/dL, TFGe 38 mL/min/1,73 m²; RAC 180 mg/g) já em uso de enalapril, furosemida e metoprolol é avaliado 2 semanas após iniciar empagliflozina 10 mg/dia. Nega sintomas novos, PA = 118/68 mmHg, euvolêmico ao exame físico. Seus exames mostram elevação da creatinina sérica para 2,15 mg/dL, TFGe 32 mL/min/1,73 m² e potássio 4,6 mEq/L. A conduta mais recomendada no caso acima é:

Accepted Answer

C) Manter a medicação e monitorar a creatinina, pois uma queda inicial de TFGe desta proporção é esperada.

Answer

A) Suspender a medicação e solicitar doppler de artérias renais para verificar a presença de estenose.

Answer

B) Trocar a empagliflozina por um inibidor de DPP 4, cujo mecanismo incretínico fornece nefroproteção similar.

Answer

D) Verificar a aderência do paciente ao tratamento, pois seria esperada uma elevação da TFGE após o início da medicação.

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