Question

Homem, 68 anos, hipertenso e ex-tabagista, apresentou episódio de déficit motor flutuante no braço direito, com resolução completa em 30 minutos. A tomografia inicial realizada não evidencia sinais de Acidente Vascular Cerebral (AVC). Realizada angiotomografia cervical, que demonstrou estenose de 78% da artéria carótida interna esquerda por placa aterosclerótica ulcerada. O paciente está em uso de aspirina 100 mg/dia e estatina, sem contraindicações cirúrgicas significativas. Considerando o contexto apresentado, assinale a alternativa correta.

Accepted Answer

A) Deve-se indicar endarterectomia carotídea, devendo ser realizada preferencialmente nas primeiras 2 semanas após o evento isquêmico.

Answer

B) O tratamento clínico isolado (antiagregação e estatina) apresenta risco de recorrência igual ao da endarterectomia e, por isso, a cirurgia não é recomendada.

Answer

C) A angioplastia com stent carotídeo é a primeira escolha em todos os pacientes sintomáticos com estenose cervical, pois tem menor risco de AVC perioperatório se comparada à endarterectomia.

Answer

D) Deve-se indicar a anticoagulação crônica, já que a presença de placa ulcerada contraindica endarterectomia por aumentar o risco de embolia durante o procedimento.

Answer

E) A cirurgia deve ser adiada por pelo menos 6 semanas para reduzir o risco de complicações perioperatórias.

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