Question

Puérpera de 42 anos apresentou volumoso sangramento pós-parto por via vaginal. Exames laboratoriais de controle identificaram anemia, com hemoglobina de 5,2 g/dl e hematócrito de 15,7%. Devido à presença de sinais e sintomas clínicos de síndrome anêmica, a equipe obstétrica decidiu indicar transfusão de 1 unidade de concentrado de hemácias. Os testes pré-transfusionais preconizados foram devidamente realizados. Após a dupla checagem da identificação da paciente, a técnica de enfermagem iniciou a transfusão e acompanhou os primeiros minutos do procedimento. Transcorridos cerca de 30 minutos do início da transfusão, constatou-se o aparecimento de erupção cutânea composta por pápulas e placas eritematosas e pruriginosas, acometendo tórax e dorso. Rapidamente, a paciente evoluiu com disfunção respiratória e sibilância difusa à ausculta pulmonar. Com base no quadro clínico, assinale a assertiva correta.

Accepted Answer

B) O quadro é sugestivo de reação transfusional alérgica, e o fator precipitante está baseado na presença de alérgenos no sangue do doador; deve-se suspender a transfusão imediatamente.

Answer

A) O manejo inicial adequado deve envolver o uso de antipiréticos e, eventualmente, de corticosteroides.

Answer

C) Trata-se de um caso de Transfusion Related Acute Lung Injury (TRALI), e o manejo deve englobar suporte ventilatório invasivo ou não invasivo, conforme a necessidade.

Answer

D) Trata-se de provável quadro de Transfusion Associated Circulatory Overload (TACO), e a paciente necessita da administração imediata de diuréticos e vasodilatadores.

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