Questão de Saúde

Paciente de 64 anos, portadora de insuficiência cardíaca congestiva, vem à consulta ambulatorial após internação de 7 dias. Queixa-se de falta de ar aos grandes esforços e astenia. Está em uso de losartan 50 mg 12/12h, carvedilol 3,125 mg 12/12h e furosemida 40 mg (1 comprimido) por dia. Ao exame clínico, verificase: ausculta cardíaca com ritmo regular em dois tempos. PA 130/70 mmHg, FC: 92 bpm. Ausculta pulmonar: discretos crepitantes bibasais. FR 20 irpm. Exames de laboratório: hemoglobina 9g, hematócrito 32%, leucócitos 9.300, creatinina 1.4 mg/dl, potássio 3.2 meq/L. Ecocardiograma: fração de ejeção 43%, aumento das câmaras esquerdas, discreta insuficiência mitral. A conduta adequada para esta paciente é