Question

Homem de 55 anos com AR em uso de metotrexato 15 mg/semana há 4 meses, associado a ácido fólico, encontra-se assintomático. Em exames de rotina, observa-se elevação persistente de AST e ALT para cerca de 2 vezes o limite superior da normalidade, com hemograma e função renal normais. Considerando a monitorização laboratorial do metotrexato, qual é a conduta mais adequada?

Accepted Answer

C) Reduzir ou suspender temporariamente o metotrexato e repetir as enzimas hepáticas.

Answer

A) Manter a dose do metotrexato, pois elevações leves de transaminases não têm relevância clínica.

Answer

B) Suspender definitivamente o metotrexato e iniciar imediatamente outro DMARD biológico.

Answer

D) Solicitar biópsia hepática de rotina antes de qualquer decisão terapêutica.

Answer

E) Suspender apenas o ácido fólico, mantendo o metotrexato.

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