Questão de Saúde

Um paciente de 72 anos, hipertenso e diabético, encontra-se internado há 10 dias por pneumonia grave com evolução para sepse. Durante a internação, desenvolveu oligúria progressiva (<300 mL/24h), acidose metabólica com bicarbonato de 12 mEq/L, creatinina de 6,8 mg/dL e ureia de 180 mg/dL. Nas últimas 24 horas, apresentou rebaixamento do nível de consciência, vômitos persistentes e dispneia em repouso. O raio X de tórax mostrou congestão pulmonar bilateral moderada. Foram realizadas medidas clínicas, mas o paciente não apresentou nenhuma melhora significativa, nem clínica ou laboratorial. Diante desse quadro, qual é a melhor conduta neste momento?